50多岁意外查出肾错构瘤
泉州的黄女士决定手术
然而
从泉州到厦门
辗转问诊了多家医院
泌外专家们却纷纷表示：
“病情凶险、手术难度及风险极大”
肾脏错构瘤比较常见，
为什么黄女士的求医之路
如此困难呢？
“瘤栓”形成，危机一触即发！
原来，黄女士的肾错构瘤并不寻常，它侵入肾静脉、下腔静脉，形成了一根长长的“瘤栓”，并且距离心脏只有咫尺之遥。这种情况属实少见。
“瘤栓”是肿瘤细胞脱落并侵入血管系统形成的栓子，以结构异常的脂肪组织为主，质地松脆，随时可碎裂脱落。
展开剩余79%犹如一颗巨大的“不定时炸弹”
一声咳嗽，一次深呼吸
瘤栓都可能在血管中脱落
瞬间引发致命的肺栓塞
更何况
在检查、麻醉、手术等刺激下
瘤栓更随时可能脱落、来不及抢救
危机简直“一触即发”
然而
在泌尿外科门诊
面对着愁容满面、求医无门的病人家属
泌尿外科学科带头人
罗广承主任
经过短暂的思考
还是选择了“接招”
他告诉病人：
从现在开始，一定慢起慢坐慢走！
我们尽快做好
多学科会诊及手术安排！
精密布防，多学科织就生命之网
手术前，泌尿外科牵头联合血管外科、肝胆胰外科、心脏外科、手术麻醉科、重症医学科、超声科、影像科等多学科会诊，紧锣密鼓地筹备，为患者共同构建防护网，每一步都需小心谨慎：
1. 设置防护：
由血管外科先行置入下腔静脉滤器，在瘤栓脱落后的“必经之路”、靠近心脏的位置上设置屏障，尽可能阻挡瘤栓随血流疾速前行、引起致命栓塞。
2. 精密协同：
在手术麻醉科的周密准备下，泌尿外科、肝胆胰外科、血管外科接力协作，准备直面最复杂的解剖“战场”。
3. 终极预案：
如遇瘤栓脱落，则由心外科实施体外循环下心脏切开取栓方案，为最后的保障。
4.重症监护：
ICU团队接力加强术后监护。
“拆弹”遇险，极限救援
手术当天，黄女士先被送入介入室，由血管外科下腔静脉内放置静脉滤器，然后再送入手术室。
罗广承主任率泌尿外科团队首先对右肾动脉完成分离结扎，以断绝右肾供血；肝胆胰外科医生分离肝脏，并显露出肝静脉上方的下腔静脉；血管外科医生协同分离阻断各个相邻静脉。
然而，
尽管万般谨慎，
部分碎裂的瘤栓组织，
依然突破了滤器“屏障”
随血流直入右心房！
病人的血压、心律瞬间出现波动，
术中超声提示：
部分碎裂的瘤栓已抵达右心房口！
手术室内空气凝固。
“体外循环！”心脏大血管外科团队快速上线，迅速建立体外循环，开胸取栓。最终，致命的瘤栓终于被完整擒出！这场惊心动魄的生命争夺战，持续了整整8小时。
据悉，这样的复杂危急手术，国内外都很罕见！
泌尿外科学科带头人罗广承主任
这次我们能圆满完成治疗，多亏医患多方的不懈努力+运气加持！
一是有赖于患者的理解与信任，高度配合；
二是医院强大的多学科协作团队，精准布防，攻坚克难；
三是感谢运气也站在我们一边，瘤栓脱落至肺动脉的时候我们已经建立起体外循环！从住院的那一天起，瘤栓随时都会脱落的，很有可能不给我们抢救的机会！
出院时，黄女士紧紧握住罗广承主任的手：“罗主任，第一次门诊见到您，您让我看到了希望，此刻您让我重生！”
了
现在刷到我们的科普全凭缘分
大家记得把健康厦门“星标3连”
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